Epikrizde Yanlış Tanı veya Ameliyat Yazıyorsa Hasta Nasıl Düzelttirir?

Taburcu özetinde kişinin hiç geçirmediği ameliyatın yazması ya da yanlış tanının kalıcı olarak görünmesi, sonraki tedaviyi ve sigorta işlemlerini etkileyebilir. Hasta Hakları Yönetmeliği, eksik, belirsiz ve hatalı kişisel veya tıbbi bilgilerin tamamlanmasını ve düzeltilmesini isteme hakkı tanır. Bu hak, hastanın hoşuna gitmeyen doğru tıbbi görüşün otomatik silinmesi demek değildir.

Kısaca bu yazıda

Aşağıdaki maddeler, yazıda ayrıntılı olarak ele alınan başlıca noktaları özetler. Somut durumunuzda hangi kuralın uygulanacağı, olayın ayrıntılarına ve belgelere göre değişebilir.

• Hata hangi kayıtta: Epikriz PDF’si, ameliyat notu, laboratuvar sistemi ve e-Nabız görünümü ayrı kayıtlar olabilir.
• Kuruma başvuru ve e-Nabız ilişkisi: Hasta öncelikle kaydı oluşturan sağlık kuruluşuna ve hasta hakları birimine yazılı talep verir; başvuru numarası ve cevap saklanır.
• Zarar oluştuysa ne değişir: Hatalı kayıt yüzünden tedavi gecikmesi, sigorta ret yazısı veya işleme alınmayan başvuru varsa bunların tarihli belgeleri ayrıca korunur.
• Örnek olay: hangi bilgi sonucu değiştirir: Hastanın epikrizinde “kalp ameliyatı geçirildi” yazmaktadır, oysa yalnızca anjiyografi yapılmıştır.
• Dosyanın kritik ayrıntıları: Epikriz düzeltme talebinin bir örneğini sonraki tedaviyi sürdüren hekime vermek pratik bakımdan yararlıdır.

Hata hangi kayıtta?

Epikriz PDF’si, ameliyat notu, laboratuvar sistemi ve e-Nabız görünümü ayrı kayıtlar olabilir. Önce hata yalnızca taburcu özetinde mi, yoksa ana hastane bilgi sisteminde de mi bulunduğu belirlenir. Hastanın kimlik numarası veya başka hastanın dosyasıyla karışma ihtimali varsa ilgili kurumun güvenlik incelemesi gerekir. Düzeltme isteğinde yanlış cümle ve doğru olduğu ileri sürülen bilgi açık biçimde gösterilmelidir.

Yeni hekim raporu, önceki görüntüler, ameliyat olmadığına dair işlem tarihindeki kayıtlar veya aynı gün farklı yerde bulunmayı gösteren belgeler yararlı olabilir. Tıbbi değerlendirmeye ilişkin görüş ayrılığı varsa kayıtların yok edilmesi yerine açıklayıcı ek veya uzman görüşü gerekebilir. Kayıt bütünlüğü korunmalı; eski kaydın neden değiştirildiği izlenebilir olmalıdır.

Kuruma başvuru ve e-Nabız ilişkisi

Hasta öncelikle kaydı oluşturan sağlık kuruluşuna ve hasta hakları birimine yazılı talep verir; başvuru numarası ve cevap saklanır. Elektronik sistemlerde görünüm değişikliği için veri kaynağı kuruluşun düzeltmesi veya yetkili sağlık makamının işlemi gerekebilir. “Uygulamadan sildim” işlemi, hastanedeki asıl kaydı düzeltmez. Sağlık Bakanlığı kanallarına başvuru yapılırken hangi verinin hangi kurum tarafından oluşturulduğu belirtilmelidir.

Yanlış kayıt, başka hastanın verilerini içeriyorsa kişisel veri güvenliği meselesi de vardır. Ancak her tıbbi uyuşmazlığı KVKK şikâyetine indirgememek gerekir; önce veri sorumlusuna usulüne uygun başvuru ve kurumun somut düzeltme mekanizması araştırılır.

Zarar oluştuysa ne değişir?

Hatalı kayıt yüzünden tedavi gecikmesi, sigorta ret yazısı veya işleme alınmayan başvuru varsa bunların tarihli belgeleri ayrıca korunur. Düzeltme talebiyle tazminat talebi farklı unsurlara bağlıdır. Hastane kamu ya da özel olduğunda uyuşmazlık yolu değişebilir. Bir hekim tanısının yanlış olduğunu kanıtlamak, yazım hatasını düzeltmekten daha kapsamlı tıbbi inceleme gerektirir.

Örnek olay: hangi bilgi sonucu değiştirir?

Hastanın epikrizinde “kalp ameliyatı geçirildi” yazmaktadır, oysa yalnızca anjiyografi yapılmıştır. İşlem notları ve faturayla birlikte hastaneye başvurur; yanlış satırın düzeltilmesini ve e-Nabız aktarımının güncellenmesini ister. Sigortanın bu kayıt nedeniyle ret verdiği varsa ret yazısını da ekler.

Dosyanın kritik ayrıntıları

Epikriz düzeltme talebinin bir örneğini sonraki tedaviyi sürdüren hekime vermek pratik bakımdan yararlıdır. Hekim yanlış ameliyat öyküsünü doğru kabul ederek ilaç veya görüntüleme kararı vermemelidir. Öte yandan düzeltme başvurusu devam ederken hastanın gerçek önceki raporlarını saklaması gerekir; eski epikrizin üstüne kalemle değişiklik yapmak kurum kaydını değiştirmez. Hastanenin cevabında hangi ana sistem ve hangi dış sistemin güncellendiği açıkça sorulur.

Yanlış tanı ile tartışmalı tanı arasında fark vardır. Yanlış hastanın radyoloji sonucu dosyaya girilmişse kimlik eşleştirmesi ve kayıt aktarımı incelenir. Hekimin belirli bulgulardan hareketle koyduğu ön tanı sonradan değişmişse bu, tek başına kayıt sahteciliği veya düzeltme gerektiren maddi hata değildir. Ön tanının son tanı olarak aktarılıp aktarılmadığı ve epikrizde açıklayıcı not bulunup bulunmadığı ayrı değerlendirilir.

Kurum eski epikrizi silmek yerine düzeltme şerhi veya yeni nihai belge düzenliyorsa bunun önceki belgeyle bağlantısı açık tutulmalıdır. Aksi halde iki çelişkili rapor başka kurumlarda dolaşabilir. Hekimin bilimsel kanaatine itiraz için uzman incelemesi ile düz yazım hatasının düzeltilmesi farklı taleplerdir. Hastanın talepleri, “ameliyat yokken var yazılmış” gibi doğrulanabilir bir satır ve dayanak işlem kaydıyla kurulursa cevap daha denetlenebilir olur.

Sık sorulan sorular

Epikrizdeki her tanıyı sildirebilir miyim?

Hayır. Gerçek ve usulüne uygun tıbbi gözlem sırf istenmediği için silinmez; eksik veya yanlış bilgi için düzeltme ve açıklama istenir.

Hata yalnızca e-Nabız’da görünüyorsa kime başvurulur?

Veriyi oluşturan sağlık kuruluşu saptanır; kuruluş ve gerektiğinde ilgili sağlık müdürlüğü üzerinden düzeltme süreci izlenir.

İlgili yazılar ve kaynaklar

Hasta Dosyası ve Hastane Kayıtları Nasıl Alınır? · Hastanın Tıbbi Dosya ve Görüntülerine Erişim Hakkı · Sağlık Verilerinin İzinsiz Paylaşılması ve KVKK Hakları

Resmî kaynaklar: SAGLIK · KVKK

Somut işlemin tarihi, belgeleri ve tebliğ şekli değerlendirilerek başvuru yolu belirlenir.

Resmî kaynaklar: Türk Borçlar Kanunu (6098)